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中医看病之“问”从问诊知健康

 

  中国古代看病都是讲究的望闻问切,现在我们来研究下中医中的问。顾名思义就是询问病情,中医通过你对自己的病情的描述初步判断病情,从而更快的了解病情并及时治疗。

  问寒热,有病及时发现

  寒热的产生,主要决定于病邪的性质和机体的阴阳盛衰,是机体正邪相争的表现。

  临床上常见的寒热症状有:但寒不热、但热不寒、恶寒发热、寒热往来。

  但寒不热:如果你感觉寒冷而不发热,属于阳气不足的虚寒症。

  但热不寒:如果你发热,不感觉冷或反而怕热,为里热症。

  若高热伴见口渴喜冷饮、出汗、大便秘结为实热症。若午后低热,伴有手足心发热、夜间出汗、两颧发红者为里虚热症。

  恶寒发热:如果你自觉怕冷而体温升高,表示外邪侵袭肌表。

  寒热往来:寒与热交替出现。寒热往来定时者,为疟疾;寒热往来不定时者,伴两胁胀痛、口苦,为肝胆病。

  

  问出汗,看准病的虚实

  汗出与阳气盛衰、津液盈亏相关。

  无汗:如果发热、恶寒、头痛无汗,为表实症。

  出汗:如果外感风邪,发热、怕风汗出者,为表虚症。

  自汗:如果白天稍活动即出汗,常伴疲劳乏力、气短畏寒,阳气虚损所致,多为内伤病。

  盗汗:指夜间睡着后出汗,伴有发热、颧红、心烦、失眠多梦、口干舌燥,为阴虚内热所致,多为内伤病。

  

  问疼痛,找准病的位置

  有人把“头痛医头,脚痛医脚”来比作是死搬硬套,这一点儿也不假。

  大部分情况下,头痛并不一定是头出了毛病,而可能是身体的其他部位出毛病了。

  同样,脚痛,除了外伤之外的痛,也不一定是脚自身出毛病了。

  问头痛主要是询问疼痛的部位、性质、程度以观察病情。

  头痛:突然头痛,痛无休止,伴有怕寒发热,多为外感实症。

  头痛时发时止,有胀痛,劳累后加重,或伴有眩晕者,多为内伤虚症。

  胸痛:肺热之胸痛以一侧为多,发热咳嗽、痰黄而稠;

  胸痹症之胸痛前心区有重压感或刺痛,反复发作,伴有心悸气短。

  肝胆病疼痛表现为两胁胀痛不适。

  胃病疼痛表现为胃脘胀满疼痛,伴有嗳气吐酸水。

  

  “睡不着”还是“睡不醒”要问清

  有俗语说“三十岁之前睡不醒,三十岁之后睡不着”。

  这说明,人在不同的年龄共睡眠状况是不一样的。

  而对中医来说,在看病时,一定会问清楚,“是睡不着还是睡不醒”。

  睡不着属“失眠”,睡不醒属“嗜睡”。这二者在病理上相差很大。

 

  1?失眠

  入睡难或睡中易醒,醒后难以入睡或易惊醒,或彻夜不眠,多为阴血不足,心失所养。

  常伴有心悸、多梦、耳鸣、潮热等症。如因积食上火而失眠,常伴有面红、气短、口渴、胃部不适等症。

  2?嗜睡

  睡意很浓,经常不由自主地入睡。

  若年高体虚者多属心肾阳虚;

  肥胖者多伴有腹胀、痰多,为脾虚湿盛、清阳不升所致。

  

  厚着脸皮问二便

  在中医确诊中,了解大小便的性状、颜色、气味、时间、量的多少及排便次数,排便、排尿感觉等是很重要的一个环节,面对此等问题时,你不要不好意思。

  1?便次异常

  排便困难,多日不便,称为便秘。热盛伤津者为热秘,阴寒内结者为冷秘,气机阻滞者为气秘,气虚无力为虚秘。

  大便不成形或呈水样,便次增多为泄泻。大便稀薄不成形为溏泄,多为脾失健运。腹痛泄泻在黎明者为五更泄,多为肾阳虚。腹痛泄泻,泻后痛减为伤食泄泻。

  

  2?便质异常

  排便时肛门有灼热、下堕感为脾虚气陷。排便不爽为肝郁。若便黄黏滞不爽,多为湿热结于大肠。

  腹痛窘迫,时时欲泻,多因湿热内阻、肠道气滞所致,是痢疾病的症状。大便不能自控,多因肾阳虚衰。

  3?尿量异常

  尿量增多为虚寒。尿量减少由于热盛、汗多伤津,或因吐泻损伤津液所致。

  4?尿次异常

  小便次数增多且每次时间短,多为湿热。久病尿清长而频数、夜间尿次增多,属肾阳虚。

  小便不畅,点滴而出,一般为湿热或瘀血、砂石阻塞所致,属实症,若因肾阳不足属虚症。

  

  看病开药时一定要问大夫10个问题

  有些病人,在家有很多问题,等去了医院真见到大夫,就没话可说了。通常,病人在门诊看病时,应该问6个问题,这样才能充分与大夫沟通,协助大夫治疗。  

  1.问大夫您得的是什么病?

  自己的病症要请大夫讲清楚,这样心里有底,也便于以后如果再有问题,自己能把病历说清楚,为大夫提供资料参考佐证。

  2.这病是什么原因引起的?

  了解病症原因,有利于提醒自己,在生活中应该注意哪些事情,已便尽早排除健康不利因素。

  

  3.这病可能导致什么后果?

  充分了解疾病可能的最坏后果,识别不可治愈的疾病。做好心理和情绪上的准备,不要为不会发生的事胡乱担心,但也不要让可能突发的坏情绪引发更严重的疾病。

  4.开的这些检查都有什么功能?

  把这个问题一项一项问清楚,有助于您分辨,哪些项目是必须做的,哪些项目是辅助的,不做也成。可别大夫说啥就是啥,自己也不问,糊里糊涂地看病。

  

  5.这些检查项目都在什么地方做?

  哪个简单做?哪些费时?是否有先后顺序?问清楚这些,可以帮您方便安排检查化验,先做什么后做什么,省时省力,避免如无头苍蝇似地乱撞。

  6.对于这个病,要注意哪些事情?

  比如,饮食禁忌、生活、家庭护理禁忌等。

  按道理说,这些问题大夫应该跟病人讲清楚,但也不能排除大夫太忙而疏忽。所以,您一定要问,因为这些问题都会影响到您的治疗。

  

  3.要不要改变生活方式?

  改变生活方式对控制病情意义重大,如对轻度抑郁症患者,多锻炼可能和吃药一样有效。

  4.是否干扰其他药物?

  有些药会互相干扰,不能同服。

  

  开药时一定要问清医生的4个问题

  作为一名患者,拿到处方时应向医生问清4个问题。

  1.我为啥吃这种药?

  之所以强调“我”,是要医生考虑到你的具体情况。比如,如果医生为你开了他汀类调脂药,你就要问:“以我这个血脂水平,结合我的年龄、性别,服他汀药真能降低心梗和中风的风险吗?”如果你仅是“骨量减少”,没有达到骨质疏松症的程度,医生给你开了药,你要问:“我吃这个药能预防骨折吗?”

  2.有没有“老药”可用?

  当医生开出新药、贵药时,你要问一下:“有没有相同成分的老药?”如果这是一种全新的药品,你还要问:“我用这种新药有什么好处?”如果医生不十分肯定,你就问问:“是否有其他治疗方法?”

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